子宮莎喲娜拉日記 - ISBN9789570838138.jpg

 

得能史子〈給臺灣讀者〉的專圖專文
臺灣手繪旅行作家‧張佩瑜圖文相挺!

婦產科名醫鄭丞傑子宮肌瘤治療方法深度推薦!

* 隨書附贈:得能親手繪製「大家都要健康明信片」!!!

所有的女生都要看!

《不像貧窮低頭的爆笑日記》作者得能說:
四十歲的秋天,有一天我也哭得很傷心,
……我不知道,
我不知道子宮肌瘤竟然會演變成這麼重大的事件!!!

雖然不尋常的「生理期」現象讓得能很苦惱,
不過也就這樣糊裡糊塗地過了半輩子,直到有一天,醫生說:「子宮要拿掉。」
到底要拿掉?還是要留著?
我的人生一直在逃避討厭的事,這次看來逃不掉了。

深度推薦與導讀

 

由於這是以病人心情去寫成的書,因此很適合病友閱讀,同時,由於現代醫療強調「以病人為中心」,因此其實也很適合醫護人員參考,才能將心比心,更加善待病人。

不過,也因為作者不是婦產科醫師,甚至根本不是健康照護提供者(Health care providers)的一員,因此內文有一些值得我提出修正,以避免誤導大家:
一、第十頁提及子宮肌瘤必須做磁振造影(MRI),但其實對一般的子宮肌瘤而言,超音波才是主要的診斷工具,懷疑癌症才會做電腦斷層(CT scan)或磁振造影。在臺灣如果一有子宮肌瘤就照磁振造影,肯定被健保局核刪醫療費用,因為是不必要的醫療資源浪費。

二、第四十六頁及第一百六十八頁都提到「磁振導航超音波」(FUS),這種很新的治療方法,二○○八年底才引進台灣,至今全臺灣也只有一部機器在臺北醫學大學附設醫院,而作者卻能將這種療法納入書中,令人佩服。此法全名為MRgFUS。

三、第六十六頁提及「聽說子宮拿掉還有生理期?」,其實的確有一種方法叫做「子宮次全切除」,俗稱「子宮切一半」或「子宮切三分之二」,就是只切除子宮體,而保留子宮頸,因為一般常見的肌瘤都長在子宮體,子宮肌腺症也是在子宮體,而子宮頸一般認為是性敏感帶,因此五十歲以下性生活比較活躍的族群,有些人會希望保留子宮頸,不過這些人必須記得每年做抹片檢查。而子宮次全切除的人,如果子宮頸多留一些,或者子宮體下段保留了一小段未切掉,則手術後往往仍有少量的月經。針對子宮肌瘤的手術方法,本書第一百六十九頁說只有兩種方法,也是漏掉了一種只切除子宮體的「子宮次全切除術」。

四、書中提及剖腹手術的方法,傷口為八~十公分,其實不見得,如果子宮肌瘤是二十公分,要完整地取出,開個十公分的傷口,是不可行的。另外,有一種腹腔鏡輔助的子宮肌瘤切除術(LAM)或子宮次全切除術(LASH,LSCH),介於純腹腔鏡手術和純開腹手術之間,有二~三個小傷口(○.五~一公分),另有一個二.五~五公分的中型傷口,可將十多公分的肌瘤切成碎片取出,卻不必開個十多公分的大傷口。

五、書中提及手術後八天才出院,這在臺灣或歐美看來,又是浪費醫療資源,事實上在臺灣,腹腔鏡手術通常術後二~四天出院,剖腹手術通常術後三~五天出院,在歐美則還更少一~兩天。書中也提及等候住院手術等了四個月,這是公醫制度國家常見的現象,但在臺灣的全民健保制度下,絕大多數的民眾等候非急診的子宮肌瘤手術,卻大都不需等上一~二週,臺灣人真是幸福呀!
希望以上這些內容,有助於婦女朋友閱讀此書,並做自己健康的主人。

子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤,估計三十歲以上的婦女,至少二十%子宮已有肌瘤,四十歲以上的婦女則至少四十%罹患此病,陰道超音波檢查盛行之後,由於可以照出甚至不到一公分的肌瘤,因此有人認為可能中年婦女半數以上皆有或大或小的子宮肌瘤。

所幸,大多數子宮肌瘤沒有什麼症狀,因此不必手術,並且由於肌瘤是女性荷爾蒙刺激所致,因此停經之後會逐漸萎縮。然而,有些肌瘤會造成月經量增加或時間延長而貧血,有些則造成壓迫膀胱而頻尿,或壓迫直腸而大便老是解不乾淨,另外,也有○.三%的機率,超音波上所見的子宮肌瘤,開刀下來卻發現其實是惡性肉瘤,也就是子宮肌肉癌,即使手術加上化療、放療,五年存活率也只有一半左右。

為了常見的子宮疾病,其實我早已出版了一本《妳不能不知的子宮健康》,不過是以文字為主的傳統保健書。而《子宮莎喲娜拉日記》是一本很特別的書,是病人的就醫過程與心情故事,同時又是以漫畫為主要表達方式的書,文字不多,適合現代人喜歡簡單快速的原則。

 

                    鄭丞傑
                                        臺北醫學大學婦產學科教授
                    南京明基醫院醫療副院長
                            臺灣婦女健康學會副理事長

 

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